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2019-07-12 03:38 来源:未知

摘要:这两天,家庭医生火了!可火的不是这个职业,而是跟它有关的一组数据。 原来,有媒体报道称: 记者从17日举行的2017中国家庭医生论坛了解到,截至今年11月底,全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作, 超过5亿人有了自己的家庭医生 ,人群覆盖率超过35%...

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医药网3月14日讯 作为分级诊疗制度建立的关键,家庭医生成为今年全国两会的重点关注领域。数据显示,截至2017年11月底,全国家庭医生签约服务覆盖5亿人,全人群签约率达35%。从数量上看家庭医生签约率较高,但实际上存在“签而不约”、“为签而签”等现象。分析认为,在全科医生数量不足的情况下,签约人数较多,很容易出现“签而不约”现象。另外,薪酬水平和升职空间等因素也影响全科医生的就职积极性。 签而不约 签约家庭医生成为我国分级医疗体系中不可或缺的环节。家庭医生又名全科大夫,主要提供家庭医疗保健服务、个性化预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,为患者解决日常健康问题和保健需求。 与前几年签约数量较少不同,目前家庭医生的签约人数已经有了较大改变。2017年12月,国家卫计委基层司有关负责人表示,自2017年5月起,各地通过国家专门信息系统报送家庭医生签约服务进展数据,以县为单位进行填报,省级进行汇总,报送到国家卫计委。截至2017年12月,一般人群签约率、重点人群签约率分别完成了30%、60%的医改工作目标。 就北京地区而言,在2017年9月举办的京台科技论坛基层卫生分论坛上,北京市社区卫生协会理事张向东在接受北京商报记者采访时表示,北京市 16个区的335家社区卫生服务中心及 1600多家社区卫生服务站实施家庭医生签约服务模式,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。在居民签约方面,全市目前累计签约居民为766万人,其中,重点人群签约率达到75%。 不过,在签约率上升的同时,家庭医生却面临“签而不约”的问题,不管是居民还是医生,积极性都不高。3月12日上午10点,北京市朝阳区小黄庄社区卫生服务中心的全科医生办公室内有两名医生坐诊,当记者咨询家庭医生签约具体情况时,一位医生指向墙上贴有的海报称,“你先自己看看,有需要的项目我可以帮你办理。”记者咨询海报中提到的健康管理项目时,该医生表示,健康管理项目就是帮助65岁以上的老年人量血压、测血糖、平衡心肺。“签约家庭医生就意味着你的档案归我们管理,自己到社区服务中心看病,我们每天都忙不过来,不可能会记住照顾到每一个签约的用户。”另一名医生说道。 事实上,家庭医生“签而不约”现象在全国范围内多有发生。2017年11月30日,安徽省六安市霍邱县卫计委在官网公布,在范桥镇万前村进行的家庭医生签约随机抽查过程中发现,7位贫困户中,有2户不认识签约医生,贫困户家中看不到签约协议。 全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示,基层医疗机构工作量繁重,公共卫生、门急诊、健康管理、各类咨询等任务庞杂。很多地方一名全科医生及团队(基本一名护士和一名公共卫生人员)平均签约居民近1000名,全年几无休息日的情况较普遍。 医资短缺 薪酬水平较低等因素导致全科医生缺口大是影响家庭医生发展的关键因素。北京商报记者此前从方庄社区卫生服务中心了解到,方庄社区一线全科医生人数仅为20人左右。一位不愿具名的业内人士向北京商报记者表示,待遇差是全科医生数量少的主要原因。“待遇比较差导致很多人都不愿意当全科医生,甚至有些医生因为待遇较低选择调走,这样一来全科医生数量反而减少。” 全国人大代表、广平县爱心敬老院院长刘贵芳建议,应尽快建立适合基层医疗卫生特点的全科医生培养制度,对现有的基层医生进行转岗培训的同时建立一套行之有效的长效培训机制,真正提高服务能力。另外,充分利用城市医院优质人才资源,通过政策引导,支持有职称的临床医师或符合条件的退休临床医师,下沉到基层长期服务。 事实上,有关全科医生薪酬较低等问题已经引起社会关注。2016年5月,国务院医改办等7部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》提出,要“在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜”。 另外,居民对家庭医生的认知改变也对家庭医生落地起到重要作用。家庭医生不是去居民家里看病,而是国家提供给居民的一项公共卫生产品,为居民提供基本服务的同时节省费用。家庭医生的作用是为居民提供健康规划,居民与家庭医生多次接触后,家庭医生了解签约居民身体状况,为慢性病、常见病等患者提供基础治疗,为需要去三甲医院治疗的患者给予就医意见。 医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡表示,中国的家庭医生和国外的家庭医生并不是一个概念,中国的家庭医生更多地是承担公共卫生服务,从卫计委对家庭医生内涵的表述来看,健康教育、健康管理和健康咨询是主要内容,具体的问诊只是家庭医生的一小部分。北京市卫计委原巡视员郭积勇曾表示,家庭医生式服务团队目前只对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务,这与国外的私人医生间存在着根本不同。 资本激活 家庭医生在签约人数达到一定量的同时开始面临新的问题。全国人大代表、奥克斯集团董事长郑坚江在接受媒体采访时表示,目前,全国签约人数已完成任务目标,但实施效果很不理想,只看指标不看质量,“被签约”、“为签而签”’、“签而不约”等形式签约现象普遍存在。在郑坚江看来,虽然国家部委、各省市都先后印发关于推进家庭医生签约服务制度的指导意见或实施方案,但规定都较为笼统和粗糙,操作性不强,各地方出台的一些具体实施办法也并没有落到实处。 针对目前家庭医生签约面临的问题,郑坚江建议,试点家庭医生签约服务市场化,考虑独立医生、私人诊所、民营医院等社会资本进入,以市场竞争机制激活家庭医生动力;并实行家庭医生注册定期更换制,由居民自己选择签约医生,倒逼服务供方“签而必约”。 事实上,目前已经有资本进入家庭医生领域进行市场化操作。公开资料显示,成都正广兴家庭医生医院管理集团主要从事家庭医生服务,目前在全国拥有综合门诊部、社区卫生服务中心、家庭医生服务中心等多个医疗卫生服务机构。 成都正广兴家庭医生医院管理集团CEO胡冰在接受记者采访时表示,根据目前国家全科医生数量还远远覆盖不了全国居民家庭医生服务的需求。公立社区卫生服务中心是国家保基本、提供均等化服务的机构,无论从编制上或支付机制上面临很多限制,现有的社区全科医生人力提供基础的医疗或公卫服务尚嫌不足。而家庭医生面对的是包括企业白领等不同阶层的人群,不同人群对家庭医生的健康管理需求也不一样,提供最基础的服务满足不了这部分人群的需求,他们需要更高层次更多元化的服务,这也就是造成“签而不约”的原因之一。“资本的进入,市场化的运作能够给用户提供更多元化的服务,满足不同群体的需求,从而让居民用户体会到家庭医生带来的帮助;此外,在全科医生团队人力培训方面也能够更接地气,贴近市场需求,学以致用。”

昨天,国务院医改办、国家卫生计生委等6部门联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》正式公布。《意见》指出,今年,将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点;到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全部人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

  这两天,家庭医生火了!可火的不是这个职业,而是跟它有关的一组数据。

国家卫生计生委等部门多次出台指导意见,提出到2020年力争实现每个家庭拥有一名合格的签约医生。在日前举行的全国家庭医生签约服务现场推进会上,家庭医生签约服务被列为今年深化医改10项重点任务之一,将扩大到全国85%以上地市。六成以上老年人口、慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。

作为分级诊疗制度建立的关键,家庭医生成为今年全国两会的重点关注领域。数据显示,截至2017年11月底,全国家庭医生签约服务覆盖5亿人,全人群签约率达35%。从数量上看家庭医生签约率较高,但实际上存在“签而不约”、“为签而签”等现象。分析认为,在全科医生数量不足的情况下,签约人数较多,很容易出现“签而不约”现象。另外,薪酬水平和升职空间等因素也影响全科医生的就职积极性。

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  原来,有媒体报道称:

国家卫生计生委负责人日前表示,目前已有26个省区市出台推进家庭医生签约服务的指导性文件、实施方案。部分地区经过实践,在开展家庭医生签约服务工作方面积累了一定经验。

签而不约

□释疑

  “记者从17日举行的‘2017中国家庭医生论坛’了解到,截至今年11月底,全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作,超过5亿人有了自己的家庭医生,人群覆盖率超过35%,重点人群覆盖率超过65%。”

北京:“家庭医生”和“医联体”建设双管齐下

签约家庭医生成为我国分级医疗体系中不可或缺的环节。家庭医生又名全科大夫,主要提供家庭医疗保健服务、个性化预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,为患者解决日常健康问题和保健需求。

家庭医生包括哪些人?

  上述消息让许多看病还喜欢朝医院走的网友大吃一惊——已经那么多人拥有家庭医生了?我好像又拖了国家后腿?

签约家庭医生,居民可享受到基本医疗服务和基本公共卫生服务。老年人可享受每年一次免费体格和辅助检查,孕妇可享产后访视;0至36个月儿童享受中医药健康管理等项目。家庭医生还可结合居民健康状况、实际需求以及自身服务能力为签约居民提供约定的个性化健康管理服务。

与前几年签约数量较少不同,目前家庭医生的签约人数已经有了较大改变。2017年12月,国家卫计委基层司有关负责人表示,自2017年5月起,各地通过国家专门信息系统报送家庭医生签约服务进展数据,以县为单位进行填报,省级进行汇总,报送到国家卫计委。截至2017年12月,一般人群签约率、重点人群签约率分别完成了30%、60%的医改工作目标。

《意见》明确,家庭医生为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生、具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生以及符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等。 此外,《意见》鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构提供签约服务,并享受同样的收付费政策。逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。 签约服务原则上应当采取团队服务形式,家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公卫医师等组成,并由二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理,其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合,共同为签约居民提供优质的服务。 签约周期原则上为一年,期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。

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截至今年3月底,北京市累计签约385万户、764万人,常住人口签约率35%。四种慢性病(高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病)患者、65岁以上老年人、残疾人、孕产妇、0至6岁儿童、严重精神障碍患者、肺结核患者等重点人群为395万人,签约率达到71.9%。

就北京地区而言,在2017年9月举办的京台科技论坛基层卫生分论坛上,北京市社区卫生协会理事张向东在接受北京商报记者采访时表示,北京市 16个区的335家社区卫生服务中心及 1600多家社区卫生服务站实施家庭医生签约服务模式,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。在居民签约方面,全市目前累计签约居民为766万人,其中,重点人群签约率达到75%。

为居民提供什么服务?

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今年起,签约家庭医生的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患者,在社区还可享受两个月慢病用药长处方服务。

不过,在签约率上升的同时,家庭医生却面临“签而不约”的问题,不管是居民还是医生,积极性都不高。3月12日上午10点,北京市朝阳区小黄庄社区卫生服务中心的全科医生办公室内有两名医生坐诊,当记者咨询家庭医生签约具体情况时,一位医生指向墙上贴有的海报称,“你先自己看看,有需要的项目我可以帮你办理。”记者咨询海报中提到的健康管理项目时,该医生表示,健康管理项目就是帮助65岁以上的老年人量血压、测血糖、平衡心肺。“签约家庭医生就意味着你的档案归我们管理,自己到社区服务中心看病,我们每天都忙不过来,不可能会记住照顾到每一个签约的用户。”另一名医生说道。

根据《意见》介绍,签约后,家庭医生团队可为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。 其中,基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等;公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务;健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求,制定不同类型的个性化签约服务内容,可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。

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此外,北京市还将加快推进医联体建设,不仅全市所有三级公立医院全部参与医联体建设,而且还将建八个专科医联体,一旦患者病情危重,就可通过医联体转诊通道,及时从社区转诊到大医院医治;病情稳定后,又从大医院转回社区康复。

事实上,家庭医生“签而不约”现象在全国范围内多有发生。2017年11月30日,安徽省六安市霍邱县卫计委在官网公布,在范桥镇万前村进行的家庭医生签约随机抽查过程中发现,7位贫困户中,有2户不认识签约医生,贫困户家中看不到签约协议。

签约家庭医生有何好处?

  有网友则表示自己有了解家庭医生:

广州:家庭医生签约服务费三方共同支付

全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示,基层医疗机构工作量繁重,公共卫生、门急诊、健康管理、各类咨询等任务庞杂。很多地方一名全科医生及团队平均签约居民近1000名,全年几无休息日的情况较普遍。

《意见》指出,就医方面,家庭医生团队将主动完善服务模式,按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。 转诊方面,通过给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式,方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务,为转诊患者建立绿色转诊通道。 用药方面,对于签约的慢性病患者,可酌情延长单次配药量。对于下转病人,可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。 医保方面,实行差异化的医保支付政策,例如对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等,签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销,从而增强居民利用签约服务的意愿。

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来自广州社情民意研究中心的工作人员介绍,研究中心2015年做了关于社区医院的专项民调,显示有80%的受访市民认为社区医院基本能够解决看小病的需求,对医生服务水平的满意度较高的,有40%。但是对于药品种类、检查设备的满意度较低,不到30%。“我认为药品的种类和检查设备的不完善的落差是促使很多市民还是要跑到大医院才能解决看病的需求。”该工作人员介绍。

医资短缺

居民每年支付多少钱?

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广州市人社局医保处负责人透露,对于家庭医生签约服务费已经有了一个初步安排,家庭医生签约费由公共卫生资金承担一部分,医保资金承担一部分,个人也要出小部分,由三方共同支付。

薪酬水平较低等因素导致全科医生缺口大是影响家庭医生发展的关键因素。北京商报记者此前从方庄社区卫生服务中心了解到,方庄社区一线全科医生人数仅为20人左右。一位不愿具名的业内人士向北京商报记者表示,待遇差是全科医生数量少的主要原因。“待遇比较差导致很多人都不愿意当全科医生,甚至有些医生因为待遇较低选择调走,这样一来全科医生数量反而减少。”

《意见》提出,家庭医生团队为居民提供约定的签约服务,根据签约服务人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。 具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定。符合医疗救助政策的按规定实施救助。签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。

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上海:2020年底家庭医生服务覆盖所有家庭

全国人大代表、广平县爱心敬老院院长刘贵芳建议,应尽快建立适合基层医疗卫生特点的全科医生培养制度,对现有的基层医生进行转岗培训的同时建立一套行之有效的长效培训机制,真正提高服务能力。另外,充分利用城市医院优质人才资源,通过政策引导,支持有职称的临床医师或符合条件的退休临床医师,下沉到基层长期服务。

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自2011年上海启动家庭医生制度1.0版试点以来,家庭医生与居民的签约服务关系逐步建立、完善。随着2015年11月,上海启动“1 1 1”医疗机构组合签约试点(即居民可自愿选择一名家庭医生签约,并可再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进行签约),优先满足本市60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群签约需求,进一步紧密签约服务关系,提升家庭医生初级诊疗能力与健康管理能力,逐步建立起分级诊疗制度,全面实现家庭医生守门人职能。

事实上,有关全科医生薪酬较低等问题已经引起社会关注。2016年5月,国务院医改办等7部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》提出,要“在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜”。

□现状

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据上海市卫计委透露,截至2016年,上海市家庭医生共签约常住居民超过1000万人,签约率超过45%。签约居民人均就诊频次比上年同期下降0.56次,居民就诊下沉社区效应初显。至今年一季度,全市共有218家社区卫生服务中心启动“1 1 1”签约试点,覆盖上海90%的社区,已签约“1 1 1”居民超过160万人,其中上述社区60岁以上老人签约率已超过37%。预计今年年内,“1 1 1”医疗机构组合签约试点将拓展至上海所有社区。到2020年底,上海将力争将家庭医生服务覆盖全市所有家庭。

另外,居民对家庭医生的认知改变也对家庭医生落地起到重要作用。家庭医生不是去居民家里看病,而是国家提供给居民的一项公共卫生产品,为居民提供基本服务的同时节省费用。家庭医生的作用是为居民提供健康规划,居民与家庭医生多次接触后,家庭医生了解签约居民身体状况,为慢性病、常见病等患者提供基础治疗,为需要去三甲医院治疗的患者给予就医意见。

家庭医生部分费用可报销

  还有一个让网友吐槽的点就是,检索相关新闻可以看到,卫计委发布的数据显示,从今年9月~12月,有关家庭医生的数据一下子从3.2亿到4.3亿再涨到如今的5亿。

扬州:建立“1 1 1”服务团队

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡表示,中国的家庭医生和国外的家庭医生并不是一个概念,中国的家庭医生更多地是承担公共卫生服务,从卫计委对家庭医生内涵的表述来看,健康教育、健康管理和健康咨询是主要内容,具体的问诊只是家庭医生的一小部分。北京市卫计委原巡视员郭积勇曾表示,家庭医生式服务团队目前只对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务,这与国外的私人医生间存在着根本不同。

签约家庭医生需要居民自付的费用大概是多少?是不是会很贵?记者检索各地的实施情况,发现部分费用在医保范围内,居民可接受。 比如,2013年内北京市推广家庭医生式签约服务,根据《北京深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》,北京计划在西城区试点家庭医生式服务按年打包收费,部分服务费将由政府报销。此外,服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同负担。这也意味着居民交纳的签约服务费有部分可以报销。 又如,有媒体报道,2013年武汉市正式推行家庭医生签约服务。签约服务收费标准为每人每年95元,当年作为推行试点,不对签约居民个人收费,由基本公共卫生服务项目专项补贴、医保统筹基金分别按每人每年40元、55元分担。 浙江温州市民享受“家庭医生”服务需支付24元,与责任医生签约后,签约服务费按每人每月10元标准确定。其中,个人承担20%,市级医保基金承担40%,基本公共卫生经费承担40%。

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扬州市建立由1名村卫生机构人员、1名乡镇卫生院医护人员、1名二级以上医院专科医师组成的“1 1 1”服务团队,确保签约居民特别是慢性病患者能享受到专业的医疗护理和用药指导服务。签约居民在与1个家庭医生团队签约的基础上,自愿选择1所二级医院、1所三级医院,建立组合签约模式,畅通向上转诊渠道,为居民转诊提供便利服务。

资本激活

北京率先推行却遭遇尴尬

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家庭医生个性化签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务项目经费和签约居民个人付费三方共同负担。扬州市新农合已经将基本公共卫生服务项目以外的个性化签约服务费用纳入新农合补偿范围。

家庭医生在签约人数达到一定量的同时开始面临新的问题。全国人大代表、奥克斯集团董事长郑坚江在接受媒体采访时表示,目前,全国签约人数已完成任务目标,但实施效果很不理想,只看指标不看质量,“被签约”、“为签而签”’、“签而不约”等形式签约现象普遍存在。在郑坚江看来,虽然国家部委、各省市都先后印发关于推进家庭医生签约服务制度的指导意见或实施方案,但规定都较为笼统和粗糙,操作性不强,各地方出台的一些具体实施办法也并没有落到实处。

曾任北京市卫生局副局长兼新闻发言人的邓小虹是着名的妇产科专家,2012年退休后,她在家门口的方庄社区卫生服务中心当起了“签约家庭医生”。一年多的时间里只有3名患者来电咨询,这是邓小虹之前没有想到的。 与此同时,北京从2010年开始在全国率先推行的“家庭医生式服务”也遭遇尴尬,官方曾计划三年之内实现普及,但截至2015年11月底,全市社区卫生服务机构家庭医生式服务累计签约户为359万户,累计签约人数为740万,与普及目标差距较大。

  这个数字涨幅如此惊人,有网友就开玩笑称,难道说的是《家庭医生》杂志的订阅量?

截至今年3月,扬州市家庭医生签约总户数506448,签约总人数1480181,其中重点人群签约总人数511885。

针对目前家庭医生签约面临的问题,郑坚江建议,试点家庭医生签约服务市场化,考虑独立医生、私人诊所、民营医院等社会资本进入,以市场竞争机制激活家庭医生动力;并实行家庭医生注册定期更换制,由居民自己选择签约医生,倒逼服务供方“签而必约”。

□专家解读

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厦门:“三师共管”促进分级诊疗改革

事实上,目前已经有资本进入家庭医生领域进行市场化操作。公开资料显示,成都正广兴家庭医生医院管理集团主要从事家庭医生服务,目前在全国拥有综合门诊部、社区卫生服务中心、家庭医生服务中心等多个医疗卫生服务机构。

家庭医生让居民拥有健康守门人

  ▲《家庭医生》杂志

去年,厦门市全面推进“慢病先行,三师共管”分级诊疗改革,全年完成家庭医生签约48.9万人,签约覆盖率达23.16%,超额完成15%的国家指标任务,其中签约65岁以上10.4万人,签约率52.85%;签约居民对签约机构的总体满意度达92.33%。居民在基层医疗卫生机构就诊率明显提高,2016年签约居民基层就诊率达到了60.77%。

成都正广兴家庭医生医院管理集团CEO胡冰在接受记者采访时表示,根据目前国家全科医生数量还远远覆盖不了全国居民家庭医生服务的需求。公立社区卫生服务中心是国家保基本、提供均等化服务的机构,无论从编制上或支付机制上面临很多限制,现有的社区全科医生人力提供基础的医疗或公卫服务尚嫌不足。而家庭医生面对的是包括企业白领等不同阶层的人群,不同人群对家庭医生的健康管理需求也不一样,提供最基础的服务满足不了这部分人群的需求,他们需要更高层次更多元化的服务,这也就是造成“签而不约”的原因之一。“资本的进入,市场化的运作能够给用户提供更多元化的服务,满足不同群体的需求,从而让居民用户体会到家庭医生带来的帮助;此外,在全科医生团队人力培训方面也能够更接地气,贴近市场需求,学以致用。”

国家卫计委相关负责人介绍,当前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明,在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。 家庭医生以人为中心,面向家庭和社区,为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,让群众拥有健康守门人,增强群众对改革的获得感,为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

  那么“5亿中国人有的家庭医生”,他们在哪儿?

“三师共管”医疗服务模式,是由医院专科医师、基层家庭医师和健康管理师共同组成医疗团队,其中专科医师负责明确诊断与治疗方案和指导基层的家庭医师;家庭医师负责落实、执行治疗方案,进行病情日常监测和协调双向转诊;健康管理师侧重居民健康教育和患者的行为干预。

居民信任社区医院服务才会普及

  家庭医生是什么?

这种服务模式以“三师”签约团队组合打通了基层与大医院“上下联动、双向转诊”的“经脉”,打通了医疗技术发展和健康管理服务之间的“任督二脉”,打通了分级诊疗的“最后一公里”,实现了“首诊在社区、小病在社区”。

北京市社区卫生服务管理中心主任刘钢告诉记者,目前官方思路有所转变,已明确提出不再使用签约率作为考核指标,而是努力把这一服务做真、做实。 刘钢坦言,在推行之初,也出现了来自社区卫生服务中心的不理解的声音。大力推进家庭医生式服务模式,实际上是改革社区卫生服务模式,提升社区服务能力的措施。 他介绍,2006年以来,社区卫生服务中心大多是由区县的一级医院转型而来,虽然名称变了,但目前各社区卫生服务中心的整体服务模式、服务流程、服务内涵仍然沿用原来一级医院坐堂行医的服务模式,医疗服务内涵同大医院基本相同,患者自愿来就诊,全科医生诊断、开药、复诊。

  首先,你得了解家庭医生是什么。每经小编注意到,近日国务院微信公众号推送了一条关于家庭医生的文章,给出了标准答案。

今年,厦门市将进一步完善分级诊疗制度建设,提高家庭医生签约覆盖率和服务质量,做实家庭医生签约服务。年内,签约覆盖率达到30%,重点人群覆盖率达到60%。

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  家庭医生主要有三类人员:

长沙:移动端平台实现家庭医生线上咨询

“全科医学在我国的发展时间并不长,很多社区医生需从原来的专科转到现在的全科,是一个观念的转变、体系的形成过程,让他们意识到社区医疗机构的定位和工作方向,是我们要做的工作。”刘钢说,社区卫生服务机构人员还面临着工资低、晋升难、压力大、条件苦的问题,更增加了社区医疗机构发展的难度。 刘钢表示,只有通过提升社区卫生服务人员的行业地位来激发其工作积极性,使社区医生引得进、留得住,同时改善服务模式,才能使居民信任社区医院,家庭医生式服务才会真的普及开来。

  ①基层医疗机构注册的全科医生;

一个电话就能联系到医生,一条信息就能知道如何处理疾病,常见病多发病时时有人帮你监测……通过这一移动端平台,社区居民可以非常便捷地完成家庭医生签约,并通过这一平台同时实现与家庭医生的线上互动咨询、慢病管理等服务。

  ②具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生;

betway必威官网手机版:部分开支可报废,他们在何处。据了解,“社区580”是长沙市开福区为社区居民量身定制的、用于基层医疗卫生宣传、医患互动咨询、慢病管理交互、家庭医生签约服务工具的平台,主要面向老年人、慢性病患者、孕产妇、婴幼儿和残疾人等重点服务人群。该可实现线上签约、预约挂号、咨询指导等功能,并与社区卫生管理信息系统实现数据同步。

  ③符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师。

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  ▲图片来源:国务院客户端

  怎么才算有一个家庭医生?

  每经小编了解到,早在几年前,国务院医改办曾印发了《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》,2016年6月,又针对该通知发布了解读内容,其中已经详细规定签约家庭医生的具体方式:

  居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年,期满后居民可根据服务情况选择续约,或另选其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约,也可跨区域签约,建立有序竞争机制。

  各地在引导居民或家庭在与家庭医生团队签约时,居民或家庭还可以自愿选择一所二级医院、一所三级医院,建立“1 1 1”的组合签约服务模式,在组合之内可根据需求自行选择就医机构,并逐步过渡到基层首诊;在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊,形成有序就医格局。

  签约后,通过家庭医生看病能省不少钱。据第一财经今年3月报道,家住上海市闵行区龙柏四村的71岁老人李峰表示:

  我经常服用的三种药——泰嘉、可定、47.5毫克的倍他乐克,在三甲医院每个月配两次需要511.2元,按三甲医院30%的自费标准,自己要承担153.36元;而社区医院只要付10%,配这三个药我只需要付41.7元。

  一年12个月,就近到社区医院可以省下1628元,我和我老伴两个人加起来节省了3500元左右。

  同时,相比去三甲医院看病时经常由不同医生接诊,签约的家庭医生由于是固定的,对被服务者的病情也了如指掌。

  家庭医生的待遇又如何呢?

  据第一财经,龙柏社区卫生服务中心家庭医生杨建玲表示,做家庭医生这两年来,能明显感觉到收入比原来高了,而且高了不少。“2014年我的年收入在12万元左右,2015年我做了家庭医生以后,这一年的收入为17万元左右。”

  另据《财经》杂志,广州海珠区某社区卫生服务站陈医生则表示,经常感觉自己在做义务劳动。“我们都支持推进家庭医生签约率的工作,加班也没什么问题,有些数字上需要赶一赶指标也可以理解,但额外的工作是不是应该在收入上得到补偿?”

  各地是怎么推进的?

  据《财经》杂志,早在2009年,中国首次提出将家庭医生制度作为社区卫生服务发展的工作目标。同一年,深圳市率先试点启动“家庭医生责任制”。八年过后,在热火朝天的新一轮中国医改下,家庭医生制度落地推广工作开始全面提速。

betway必威官网手机版:部分开支可报废,他们在何处。  2017年末,正是一个关键的时间节点。2016年制定的任务是,到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,力争实现贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。

  北京市

  据《北京晨报》今年5月报道,目前北京全市家庭医生签约人数已达760万,占常住人口的35%。335家社区卫生服务中心、1600多家社区卫生服务站,基本实现全面覆盖。

  上海市

  据《人民日报》今年3月报道,上海已经有超过1000万居民签约家庭医生服务,其中140万居民还签约了“1 1 1”组合服务,小病不出社区,大病“直通”专家专科,慢性病坐家里就能开到大医院才有的药。

  betway必威官网手机版,江苏省

  据《扬子晚报》今年1月报道:

  2016年江苏省积极推进家庭医生签约服务,目前已有2524万人拥有了家庭医生。今年我省还将建立家庭医生签约服务项目库,在农村以乡镇为单位签约服务率达到100%。

  全省家庭医生人群签约率32.14%、重点人群签约率达44.8%,为全国签约服务数量最多、签约率最高的省份,全省基层诊疗人次已占诊疗总数的60%。

  此外,江苏省通过手机APP,居民能享受到家庭医生“一对一”的服务,预约家庭医生,查询自己的电子档案,还可以查询相关的体检、检查报告。家庭医生也能通过APP来管理签约居民,完成慢病随访和数据采集。如果医生觉得居民的病情需要向二级、三级医院转诊,同样通过轻点手机屏幕就能完成申请。

  深圳市

  据《广州日报》今年11月消息,在深圳,家庭医生主要指的是全科医生。据了解,全市正常运作的603家社区健康服务中心提供了家庭医生服务,3018名医师参加了家庭医生服务,组建了2134个家庭医生服务团队,累计签订家庭医生服务协议居民401.04万名,常住人口签约率为33.68%,0~6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者和残疾人等重点人群签约率为66.46%。

  据央广网中国之声:

  诚然,现阶段随着我国“家庭医生”签约覆盖率越来越广,问题不少:比如许多网友反映的“签而不约”、“为了签约而签约”,基层医生的医疗水平落后、得了病老百姓(行情61.88 0.02%,诊股)还是喜欢挤医院、并不信任家庭医生……

  但这项借鉴西方医疗制度的工程绝非所谓的劳民伤财,正如国家卫生计生委基层卫生司副巡视员刘立群说,通过家庭医生签约服务,建立起居民和家庭医生团队稳定的服务关系,对于应对老龄化、疾病谱变化以及构建密切和谐的医患关系至关重要,对于健康中国的建设也将起到重要推动作用。

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